سدیم و پتاسیم: آنچه باید در مورد علائم و خطرات عدم تعادل آنها بدانیم
سوشیلا سینها 53 ساله به سرعت به بیمارستان منتقل شد که ناگهان دچار توهم شد. خانواده وحشت زده و او را به اورژانس رساندند و در آنجا مشخص شد که او سدیم سطوح کاهش یافته بود در حالی که ما اغلب در مورد مواد مغذی مانند کلسیم، آهن، ویتامین B12، ویتامین K و غیره صحبت می کنیم، دو الکترولیت که به نظر می رسد نادیده گرفته می شوند عبارتند از سدیم و پتاسیم. دکتر Atul Bhasin، مدیر پزشکی داخلی، BLK Max Super Specialty Hospital به اشتراک می گذارد.هر دو الکترولیت برای بدن انسان مهم هستند. هر گونه عدم تعادل نیاز به تشخیص زودهنگام و درمان تهاجمی دارد. بیماران قلبی، دیابت، نارسایی کلیوی و سالمندانی که داروی فشار خون بالا مصرف می کنند باید نسبت به این علائم بسیار هوشیار باشند.
به گفته دکتر وینو گوپتا، مشاور ارشد بخش داخلی بیمارستان آمریتا فریدآباد، «سدیم و پتاسیم دو ماده معدنی بسیار مهم در بدن هستند که دیگری کلسیم، منیزیم، کلرید، بی کربنات و فسفات است. عدم تعادل الکترولیت به دلیل تغییر در محتوای آب بدن رخ می دهد. عوامل متعددی مانند تعریق زیاد، نخوردن یا نوشیدن کافی، داروها، بیماری‌های قلبی یا کلیوی، استفراغ یا اسهال می‌توانند بر تعادل مایعات و الکترولیت‌ها در بدن تأثیر بگذارند. هر افت یا افزایش سطح الکترولیت زیر/بالاتر از محدوده طبیعی، بسته به میزان حاد و شدید بودن تغییرات، می تواند اثرات مضری بر بدن داشته باشد.
سطوح نرمال چیست؟
سطوح طبیعی سدیم در بدن انسان بالغ 136-145 مكیوالان بر لیتر است. حداکثر مصرف توصیه شده روزانه برای سدیم 2300 میلی گرم است.
سطح نرمال پتاسیم در بدن انسان بالغ 3.5-5.2 مكیوالان بر لیتر است. حداکثر 2600 میلی گرم برای زنان بالغ و 3400 میلی گرم برای مردان بالغ در روز.
خطرات سطوح پایین سدیم
سدیم تعادل مایعات را تنظیم می کند و از عملکرد سلول های عصبی و ماهیچه های سالم پشتیبانی می کند. دکتر Atul توضیح می دهد: «سطح پایین سدیم هیپوناترمی نامیده می شود. هیپوناترمی می تواند به دلیل احتباس بیش از حد آب در بدن باشد که باعث رقیق شدن سدیم در خون یا دریافت کمتر سدیم می شود. باید تحت نظر پزشک اصلاح شود. بیماران دچار حالت تهوع، سردرد، خستگی، ضعف عضلانی، اسپاسم می شوند. اگر درمان نشود، به سستی، بی‌حسی، سردرگمی و بی‌هوشی پیشرفت می‌کند.»
سطوح پایین سدیم اغلب به طور تصادفی در طول آزمایش خون طبیعی کشف می شود. علائم و نشانه های هیپوناترمی به طور کلی به علت زمینه ای، میزان از دست دادن مایعات یا کم آبی بدن، درجه هیپوناترمی و سرعت ایجاد آن مرتبط است. به طور معمول، نشانه ها و تظاهرات هیپوناترمی خفیف مبهم هستند، مانند احساس تهوع و خستگی. افراد مبتلا به هیپوناترمی خفیف و طولانی مدت اغلب بدون علامت هستند. بروز هیپوناترمی شدید یا با شروع سریع ممکن است منجر به بی نظمی، بی قراری، بی ثباتی، تشنج، کما و حتی مرگ به دلیل ادم مغزی شود.
هایپرناترمی (سطوح سدیم بالا) در عمل عمومی بسیار کمتر از هیپوناترمی دیده می شود، اما زمانی که رخ می دهد با نرخ مرگ و میر بالایی همراه است. علائم و نشانه های هیپرناترمی در درجه اول عصبی هستند و می توانند شامل بی حالی، ضعف و تحریک پذیری باشند. در موارد هیپرناترمی شدیدتر یا افزایش ناگهانی سطح سدیم، خطر ابتلا به انقباضات عضلانی، تشنج، کما و حتی مرگ وجود دارد.
خطرات سطوح پایین پتاسیم
هیپوکالمی می تواند به دلیل داروها، بیماری های کلیوی باشد. علائم عبارتند از ضعف، گرفتگی عضلات، یبوست و ریتم غیرطبیعی قلب یا احساس رد شدن ضربان قلب یا ضربان قلب نامنظم. این به راحتی با ناهنجاری های الکتروکاردیوگرام تشخیص داده می شود.
دکتر باسین می افزاید: درمان شامل اصلاح عدم تعادل با قطع داروهای مزاحم، مکمل های خوراکی یا داخل وریدی تحت نظارت دقیق پزشکی است.
بروز عدم تعادل پتاسیم سرم در میان جمعیت مسن و افراد دارای شرایط پزشکی همراه مانند نارسایی کلیوی و نارسایی احتقانی قلب بیشتر است. بیماران ممکن است ضربان قلب نامنظم، سریع یا آهسته، خستگی، لرزش، اسپاسم عضلانی، کزاز، یبوست، ناراحتی تنفسی، گیجی، فلج یا از دست دادن حافظه را تجربه کنند.
هیپرکالمی (افزایش سطح پتاسیم سرم) اغلب به عنوان یک اثر نامطلوب دارو یا ثانویه به یک روند بیماری ایجاد می شود. هیپرکالمی اغلب بدون علامت است. وجود علائم اغلب با نشانه های غیر اختصاصی مانند تهوع، استفراغ، و کمتر با درد عضلانی، ضعف، پارستزی یا فلج شل مشخص می شود. دکتر Veenu می‌افزاید که بیماران ممکن است از تپش قلب شکایت کنند و هیپرکالمی متوسط تا شدید می‌تواند منجر به اختلالات قلبی و آریتمی‌های کشنده شود.
علائم و نشانه هایی که باید بدانید
دکتر وینو علائم رایج عدم تعادل الکترولیت را که یک فرد معمولی باید بداند را به اشتراک می گذارد:
پارستزی یعنی احساس بی حسی یا گزگز در دست ها یا پاها.
تهوع و استفراغ.
خستگی.
گیجی و تحریک پذیری.
اسهال یا یبوست.
خستگی.
سردرد.
ضربان قلب سریع یا نامنظم.
گرفتگی یا ضعف عضلانی.
تشنج، کما یا ایست قلبی ناگهانی در صورت تغییرات ناگهانی یا قابل توجه در الکترولیت ها
نحوه اطمینان از سطوح بهینه
همه باید اطمینان حاصل کنند که افراد مقدار توصیه شده روزانه الکترولیت خود را مصرف می کنند.
یکی از مراحل مهم اطمینان از آبرسانی مناسب است. بنابراین حداقل 7-8 لیوان آب در روز بنوشید. همراه با آب، مردم باید آب میوه، شیر، آب نارگیل، دوغ، آب لیمو و غیره بخورند.
دکتر وینو می‌افزاید: «افراد مبتلا به دیابت، بیماری قلبی، بیماری کلیوی یا سایر بیماری‌های همراه باید احتیاط‌های لازم را در مورد مصرف خوراکی مصرف مایعات توصیه‌شده کافی انجام دهند. مصرف داروهای مناسب و درمان به موقع عفونت ها ضروری است. مردم همچنین باید از خود درمانی اجتناب کنند زیرا بسیاری از داروها می توانند منجر به عدم تعادل الکترولیت شوند.
به گفته دکتر وینو گوپتا، مشاور ارشد بخش داخلی بیمارستان آمریتا فریدآباد، «سدیم و پتاسیم دو ماده معدنی بسیار مهم در بدن هستند که دیگری کلسیم، منیزیم، کلرید، بی کربنات و فسفات است. عدم تعادل الکترولیت به دلیل تغییر در محتوای آب بدن رخ می دهد. عوامل متعددی مانند تعریق زیاد، نخوردن یا نوشیدن کافی، داروها، بیماری‌های قلبی یا کلیوی، استفراغ یا اسهال می‌توانند بر تعادل مایعات و الکترولیت‌ها در بدن تأثیر بگذارند. هر افت یا افزایش سطح الکترولیت زیر/بالاتر از محدوده طبیعی، بسته به میزان حاد و شدید بودن تغییرات، می تواند اثرات مضری بر بدن داشته باشد.
سطوح نرمال چیست؟
سطوح طبیعی سدیم در بدن انسان بالغ 136-145 مكیوالان بر لیتر است. حداکثر مصرف توصیه شده روزانه برای سدیم 2300 میلی گرم است.
سطح نرمال پتاسیم در بدن انسان بالغ 3.5-5.2 مكیوالان بر لیتر است. حداکثر 2600 میلی گرم برای زنان بالغ و 3400 میلی گرم برای مردان بالغ در روز.
خطرات سطوح پایین سدیم
سدیم تعادل مایعات را تنظیم می کند و از عملکرد سلول های عصبی و ماهیچه های سالم پشتیبانی می کند. دکتر Atul توضیح می دهد: «سطح پایین سدیم هیپوناترمی نامیده می شود. هیپوناترمی می تواند به دلیل احتباس بیش از حد آب در بدن باشد که باعث رقیق شدن سدیم در خون یا دریافت کمتر سدیم می شود. باید تحت نظر پزشک اصلاح شود. بیماران دچار حالت تهوع، سردرد، خستگی، ضعف عضلانی، اسپاسم می شوند. اگر درمان نشود، به سستی، بی‌حسی، سردرگمی و بی‌هوشی پیشرفت می‌کند.»
سطوح پایین سدیم اغلب به طور تصادفی در طول آزمایش خون طبیعی کشف می شود. علائم و نشانه های هیپوناترمی به طور کلی به علت زمینه ای، میزان از دست دادن مایعات یا کم آبی بدن، درجه هیپوناترمی و سرعت ایجاد آن مرتبط است. به طور معمول، نشانه ها و تظاهرات هیپوناترمی خفیف مبهم هستند، مانند احساس تهوع و خستگی. افراد مبتلا به هیپوناترمی خفیف و طولانی مدت اغلب بدون علامت هستند. بروز هیپوناترمی شدید یا با شروع سریع ممکن است منجر به بی نظمی، بی قراری، بی ثباتی، تشنج، کما و حتی مرگ به دلیل ادم مغزی شود.
هایپرناترمی (سطوح سدیم بالا) در عمل عمومی بسیار کمتر از هیپوناترمی دیده می شود، اما زمانی که رخ می دهد با نرخ مرگ و میر بالایی همراه است. علائم و نشانه های هیپرناترمی در درجه اول عصبی هستند و می توانند شامل بی حالی، ضعف و تحریک پذیری باشند. در موارد هیپرناترمی شدیدتر یا افزایش ناگهانی سطح سدیم، خطر ابتلا به انقباضات عضلانی، تشنج، کما و حتی مرگ وجود دارد.
خطرات سطوح پایین پتاسیم
هیپوکالمی می تواند به دلیل داروها، بیماری های کلیوی باشد. علائم عبارتند از ضعف، گرفتگی عضلات، یبوست و ریتم غیرطبیعی قلب یا احساس رد شدن ضربان قلب یا ضربان قلب نامنظم. این به راحتی با ناهنجاری های الکتروکاردیوگرام تشخیص داده می شود.
دکتر باسین می افزاید: درمان شامل اصلاح عدم تعادل با قطع داروهای مزاحم، مکمل های خوراکی یا داخل وریدی تحت نظارت دقیق پزشکی است.
بروز عدم تعادل پتاسیم سرم در میان جمعیت مسن و افراد دارای شرایط پزشکی همراه مانند نارسایی کلیوی و نارسایی احتقانی قلب بیشتر است. بیماران ممکن است ضربان قلب نامنظم، سریع یا آهسته، خستگی، لرزش، اسپاسم عضلانی، کزاز، یبوست، ناراحتی تنفسی، گیجی، فلج یا از دست دادن حافظه را تجربه کنند.
هیپرکالمی (افزایش سطح پتاسیم سرم) اغلب به عنوان یک اثر نامطلوب دارو یا ثانویه به یک روند بیماری ایجاد می شود. هیپرکالمی اغلب بدون علامت است. وجود علائم اغلب با نشانه های غیر اختصاصی مانند تهوع، استفراغ، و کمتر با درد عضلانی، ضعف، پارستزی یا فلج شل مشخص می شود. دکتر Veenu می‌افزاید که بیماران ممکن است از تپش قلب شکایت کنند و هیپرکالمی متوسط تا شدید می‌تواند منجر به اختلالات قلبی و آریتمی‌های کشنده شود.
علائم و نشانه هایی که باید بدانید
دکتر وینو علائم رایج عدم تعادل الکترولیت را که یک فرد معمولی باید بداند را به اشتراک می گذارد:
پارستزی یعنی احساس بی حسی یا گزگز در دست ها یا پاها.
تهوع و استفراغ.
خستگی.
گیجی و تحریک پذیری.
اسهال یا یبوست.
خستگی.
سردرد.
ضربان قلب سریع یا نامنظم.
گرفتگی یا ضعف عضلانی.
تشنج، کما یا ایست قلبی ناگهانی در صورت تغییرات ناگهانی یا قابل توجه در الکترولیت ها
نحوه اطمینان از سطوح بهینه
همه باید اطمینان حاصل کنند که افراد مقدار توصیه شده روزانه الکترولیت خود را مصرف می کنند.
یکی از مراحل مهم اطمینان از آبرسانی مناسب است. بنابراین حداقل 7-8 لیوان آب در روز بنوشید. همراه با آب، مردم باید آب میوه، شیر، آب نارگیل، دوغ، آب لیمو و غیره بخورند.
دکتر وینو می‌افزاید: «افراد مبتلا به دیابت، بیماری قلبی، بیماری کلیوی یا سایر بیماری‌های همراه باید احتیاط‌های لازم را در مورد مصرف خوراکی مصرف مایعات توصیه‌شده کافی انجام دهند. مصرف داروهای مناسب و درمان به موقع عفونت ها ضروری است. مردم همچنین باید از خود درمانی اجتناب کنند زیرا بسیاری از داروها می توانند منجر به عدم تعادل الکترولیت شوند.
